Donepezil and Galantamine 阿茲海默症

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大家之所以害怕這種俗稱「老年失智」的疾病，
或許就在於它將使我們不再記得心愛的家人和美好回憶。
除了害怕，我們還能做些什麼？

文/劉秀枝（台北榮總一般神經內科主任，陽明大學醫學系神經學科教授）

 阿茲海默症的治療

目前阿茲海默症還不能根治，對於認知功能的藥物治療仍處於症狀治療的階段，也就是服用時可能有效，停用後即無效。

對於輕度及中度的患者，美國食品及藥物管理局與我國衛生署均核准使用乙醯膽鹼酯抑製劑，此類藥物在市面上有三種，分別是愛憶欣（donepezil）、憶思能（rivastigmine）及利憶靈（galantamine），療效都差不多，約25~50%的病患在服用後心智功能退化得較慢。

然而目前尚無法知道藥物對什麼樣的人會有效，所以每服用六個月後需做評估。因為藥費高，醫師需將所有檢查資料送到健保局，取得核准後才能開立，否則患者需自費。最近美國及台灣已通過一種麩胺酸受體拮抗劑憶必佳（memantine），用於治療中度及重度患者，健保局將於6月開始，給付經審核通過者之用藥。

約有一半的阿茲海默症患者，會出現精神行為問題，這比認知功能退化更困擾家屬。這些精神行為問題包括冷漠、激動、焦慮、缺乏耐性、易怒、失眠、憂鬱、遊走行為、幻覺、妄想、攻擊行為等，其中以妄想（如懷疑有人偷他東西或配偶不貞）及幻覺（如看到小孩子或死去的親人）最令人困擾。有位阿茲海默症患者由兒子陪著散步時，突然激動起來，認為兒子要害他而大叫救命，引得路人圍觀，還叫來警察。

（更多詳細內容，請看本期《科學人》）